• Home
»
• Отделения
»
• Акушерско-гинекологические отделения
»
• Отделение сохранения и восстановления репродуктивной функции (отделение ЭКО)

Соболева Надежда Александровна

Заведующий - врач-гинеколог, высшей квалификационной категории 
Место расположения: поликлиника ККБ, 5 этаж,  тел. 689-954

	Заведующий эмбриологической лабораторией: Богданова Анна Николаевна, врач клинической лабораторной диагностики, эмбриолог.
	Старшая медицинская сестра: Жихарева Раиса Алексеевна, медицинская сестра второй квалификационной категории.

Большинство семей планируют беременность и рождение ребенка в тот или иной период своей жизни. Обычно шансы наступления беременности у женщины, регулярно живущей половой жизнью и не предохраняющейся от беременности, составляют 20-25% в месяц. Поэтому большинство супружеских пар, как правило, достигают беременности уже в течение первого года.

По определению Всемирной организации здравоохранения, бесплодный брак - это отсутствие беременности в течение одного года у супругов детородного возраста, при условии, что они ведут регулярную половую жизнь без применения противозачаточных средств. Бесплодие - это серьезная медицинская и социальная проблема, требующая квалифицированного и своевременного подхода. 

Цель работы отделения сохранения и восстановления репродуктивной функции - сохранение репродуктивного здоровья жителей Алтайского края, повышение качества оказания медицинской помощи пациентам с бесплодием и невынашиванием беременности, преодоление проблемы бездетности, рождение здорового ребенка.

В отделении сохранения и восстановления репродуктивной функции приём ведут 5 врачей-репродуктологов (на фото справа налево:Атаманюк Тамила Викторовна, Жасан Инесса Александровна, Соболева Надежда Александровна, Рыбальчук Ирина Геннадьевна), Шукис Наталья Вячеславовна

	3 эмбриолога (на фото слева направо: Богданова Анна Николаевна - Заведующий эмбриологической лаборатории, Сидорова Людмила Александровна, Смольякова Валентина Владимировна).
	Врач кабинета эндоскопии, акушер-гинеколог Потапова Анастасия Сергеевна
	Медицинский психолог Яурова Анна Валерьевна
	Врач-методист Дорофеева Мария Евгеньевна

В отделении осуществляется ранняя диагностика и лечение всех видов бесплодия (мужского и женского), проводятся следующие диагностические исследования: УЗИ гениталий с допплерометрией и  ЦДК, кольпоскопия, гистероскопия, гормональное обследование, инфекционный скрининг, выявление генетических причин бесплодия и невынашивания беременности.

Кроме того, в отделении репродукции каждая женщина может пройти полное медицинское обследование, получить бесплатные консультации репродуктолога, иммунолога, генетика и эндокринолога, гематолога, маммолога, невролога, ревматолога, а также провести прегравидарную подготовку (планирование беременности).

Проводятся процедуры вспомогательных репродуктивных технологий:

• искусственная инсеминация спермой мужа (донора);
• экстракорпоральное оплодотворение: ЭКО и ИКСИ, а также ПИКСИ;
• криоконсервация ооцитов и эмбрионов (замораживание в жидком азоте);
• исследование эякулята и криоконсервация спермы;
• вспомогательный лазерный хэтчинг (истончение оболочки эмбриона);
• ТЕЗА (получение сперматозоидов из ткани яичка для оплодотворения при полном их отсутствии в эякуляте);
• биопсия эмбриона (с целью исследования на генетическую патологию);
• донорские программы (использование в программах ЭКО донорских ооцитов или донорской спермы).

Процедуры вспомогательных репродуктивных технологий:

1. Искусственная инсеминация.

Искусственная инсеминация может быть проведена путем введения спермы в цервикальный канал или в полость матки. Процедура может выполняться как в естественном менструальном цикле, так и с применением индукторов суперовуляции.  Введение спермы осуществляется в периовуляторный период.

При искусственной инсеминации донорской спермой допустимо применение только криоконсервированной спермы прошедшей полугодовой карантин.

2. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

ЭКО относится к одному из видов вспомогательных репродуктивных технологий, подаривших большие надежды бесплодным супружеским парам. ЭКО применяется в случае абсолютного женского бесплодия, при мужском бесплодии, при бесплодии неясной этиологии, а также при неэффективных попытках оперативного и консервативного его лечения. 

Врачи рекомендуют лечить бесплодие супружеской пары методами без использования вспомогательных репродуктивных технологий не более 1,5-2 лет, после чего переходить на наиболее эффективные методы, в частности, ЭКО. Чем раньше пара обратится в клинику,где можно осуществить экстракорпоральное оплодотворение, тем выше у нее шансы на успех. Программа ЭКО состоит из нескольких этапов, каждый из которых по-своему важен, и относиться к нему нужно очень ответственно, точно выполняя все рекомендации врача. Перед процедурой ЭКО необходимо предварительное обследование и подготовка супругов: коррекция гормональных отклонений, лечение воспалительных заболеваний, подготовка матки к переносу эмбриона, активация сперматогенеза. 

Первый этап программы ЭКО - индукция овуляции под контролем фолликулогенеза. Индукция овуляции - это медикаментозная  стимуляция яичников с целью созревания одной или нескольких яйцеклеток.  После чего оплодотворение может произойти естественным образом во время регулярной половой жизни партнёров, чаще при таких причинах бесплодия, как  нарушение менструального  цикла или отсутствия естественной овуляции. При иных вариантах бесплодия прибегают к инсеминации или экстракорпоральному оплодотворению.

Во время всего периода стимуляции суперовуляции проводится ультразвуковой мониторинг роста фолликулов в яичнике и созревания эндометрия в матке, который будет являться «периной» для будущего малыша. Примерно на 10-12 день цикла принимается решение о переходе ко второму этапу программы ЭКО.

Второй этап программы ЭКО - пункция фолликулов. Она проводится с целью получения яйцеклеток из созревших фолликулов. Данная процедура осуществляется под внутривенным наркозом, поэтому абсолютно безболезненная. В день пункции фолликулов необходимо наличие супруга пациентки для сдачи спермы,  или заранее замороженного в лаборатории эякулята мужа, или донора для  оплодотворения  яйцеклеток.

Третий этап программы ЭКО - оплодотворение ооцитов. Эту процедуру проводит эмбриолог, работая с половыми клетками супругов. Оплодотворение проводится  одним или двумя способами (по показаниям): ЭКО или ИКСИ (ПИКСИ).

После оплодотворения эмбрионы культивируются ещё в течение 3-5 суток, оценивается их качество. Затем, проводится отбор эмбриона(ов) для переноса в полость матки и для  криоконсервации. 

Криоконсервация эмбрионов.  Криоконсервация является проверенным практикой и надежным способом хранения биологического материала с помощью жидкого азота, который имеет температуру - 196 градусов по Цельсию.   Это позволяет избежать  новых процедур стимуляции суперовуляции и пункции яичников в том случае, если у наших пациенток возникнет необходимость нового цикла переноса эмбрионов. 

Также возможна криоконсервация ооцитов, сперматозоидов, ткани яичника женщины и ткани яичка мужчины.

Четвёртый этап программы ЭКО - змбриоперенос (перенос эмбриона в матку). Процесс безболезненный, анестезиологического пособия не требует, технически прост.

В специальный тонкий мягкий катетер эмбриолог забирает из чашки эмбрион и передаёт репродуктологу, который проникает катетером через цервикльный канал в полость матки и «выпускает» туда эмбрион. В матке эмбрион «вскрывается», т.е. происходит разрыв его оболочки,  и имплантируется в эндометрий полости матки. 

Вспомогательный хетчинг – это истончение и вскрытие оболочки эмбриона. В зависимости от способов выполнения бывает: лазерный, химический и  механический. Проводится в некоторых особых случаях, когда есть предположение, что эмбрион не сможет самостоятельно сделать надрыв своей оболочки (Sonapellucida - «блестящая оболочка»). 

И вот, когда сделано всё, что возможно  и нужно было сделать, остаётся ждать заветных высоких цифр ХГЧ (хориогонического гонадотропина), через 12-14 дней!

3. Биопсия яичка ТЕЗЕ (TESE). 

Биопсия ткани яичка – одна из современных технологий в лечении мужского бесплодия. Эта процедура применяется для получения сперматозоидов у мужчин с отсутствием сперматозоидов в эякуляте (азооспермия). Азооспермия бывает секреторная, когда сперматозоиды не вырабатываются в семенных канальцах, и экскреторная, когда сперматогенез сохранен, но сперматозоиды не поступают в уретру из-за нарушения проводимости семявыводящих путей.      

Биопсия яичка бывает пункционной (TESA / ТЕЗА) – путём прокола и аспирации ткани яичка  иглой через кожу мошонки и открытой - путём рассечения тканей яичка ТЕЗЕ(TESE)/ MicroTESE .     

В предоставленных образцах ткани  придатка яичка и ткани яичка, взятых во время операции, эмбриологи пытаются найти сперматозоиды и при наличии таковых  используют их для оплодотворения яйцеклеток.

4. Преимплантационная генетическая диагностика эмбриона (ПГД). 

Выполняется путём забора бластомеров (у эмбрионов 3-х суток) или части клеток трофэктодермы (у эмбрионов 5-х суток) и проведения генетической диагностики. 

Критерий назначения – повышенный риск хромосомной или генной патологии.

Цель ПГД: идентифицировать эмбрионов без конкретной генетической патологии (генной или хромосомной). В результате диагностика существенно увеличивает шансы наступления беременности, снижает количество нерезультативных циклов ЭКО и сохраняет здоровье женщины (из-за уменьшения объема принимаемых гормонов).

Как получить  консультацию в отделении сохранения и восстановления репродуктивной функции?

Прием пациентов осуществляется бесплатно по направлению из других медицинских организаций. Запись на прием осуществляется через удаленную регистратуру в ЦРБ (т.е. через гинеколога по месту жительства) и  непосредственно через регистратуру краевой консультативной поликлиники  (ул. Ляпидевского, 1, корп. 2). Также можно записаться на приём к репродуктологу, позвонив в отделение по телефонам: (3852) 689-396, 689-978, 689-976

Справки по телефонам: (3852) 689-430, 689-991, e-mail: kgbuzkkb-eco@mail.ru