Для увеличения размера текста, зажмитеклавишу Ctrl и покрутите колесико мышки от себя
Ctrl + 0 - возврат к нормальному отображению сайта
В настоящее время все более настойчиво проявляется интерес к немедикаментозным методам лечения, которые могут заменить или существенным образом ограничить потребность в лекарственных препаратах и при этом воздействовать на различные стороны патологического процесса, улучшению функционального состояние различных органов и систем. Одним из таких методов является лечебное применение озона.
Озонотерапия - это современный физиотерапевтический метод лечения, который осуществляется за счёт применения озоно - кислородной смеси, обладающей мощным лечебным действием благодаря сильным окислительным свойствам озона.
Широкие возможности использования озона в целях лечения и профилактики, его высокая клиническая эффективность, хорошая переносимость пациентами, относительная дешевизна метода, а значит существенная доступность, - все это способствуют тому, что озонотерапия в изолированном виде или сочетании с другими лечебными факторами находит широкое применение в поликлиниках и стационарах, санаториях и санаториях-профилакториях.
Лечебное применение озона
Озон (О3) - аллотропная форма кислорода, газ с резким характерным запахом. Впервые озон, как антисептическое средство был опробован A.Wolff еще в 1915 году во время первой мировой войны. В последующие годы постепенно накапливалась информация об успешном применении озона при лечении различных заболеваний. Однако длительное время в основном использовались методы озонотерапии, связанные с прямыми контактами газа с наружной поверхностью и различными полостями тела. Озонокислородная газовая смесь при высоких (40 - 80 мкг/мл) концентрациях в ней озона чрезвычайно эффективна при обработке сильно инфицированных, плохо заживающих ран, пролежней, гангрене, ожогах, грибковых поражениях кожи и т.п., а также в качестве кровоостанавливающего средства. Низкие концентрации озона способствуют эпителизации и заживлению.
В последние десятилетия на передний план вышли методы, связанные с парентеральным (внутривенным, внутримышечным, внутрисуставным, подкожным) введением терапевтических доз озона. Для внутривенного введения используется озон, растворенный в физиологическом растворе или в крови пациента.
Терапевтические дозы озона, введенные парентерально, существенно усиливает микроциркуляцию и улучшает трофические процессы в органах и тканях, влияют на реологические свойства крови, обладают выраженным иммуномодулирующим эффектом, способствует резкой активизации детоксикационной системы защиты организма.
Обладая высокой реактогенной способностью, озон активно вступает в реакции с различными биологическими объектами, в том числе со структурами клетки, оказывая на организм различные биологические действия:
1. Улучшает тканевое кровообращение. Озонотерапия позволяет улучшить кровоток даже в мельчайших кровеносных сосудах (капиллярах), а также улучшает снабжение клеток кислородом.
2. Способствует лечению кровоподтеков, очищению и быстрому заживлению ран.
3. Озонотерапия нормализует липидный состав крови, снижает уровень холестерина и атерогенных фракций липопротеидов, которые участвуют в развитии атеросклероза сосудов.
4. Нормализует и активизирует обменные процессы в организме (в том числе запускаются механизмы естественной переработки собственных запасов энергии, которыми являются жировые отложения).
5. Уничтожает болезнетворные бактерии, вирусы и грибки и предотвращает их новообразование.
6. Повышает иммунитет и защитные свойства организма. Озонотерапия является эффективной профилактикой болезней.
7. Оказывает мощное антиоксидантное действие, тормозит избыточное образование свободных радикалов, которые при повышенных концентрациях оказывают токсичное действие на клетки организма.
8. Озонотерапия улучшает обмен веществ, восстанавливает функции печени, снижает уровень холестерина.
9. Стимулирует синтез коллагена и эластина, которые являются каркасом кожи и отвечают за её упругость и эластичность. Как следствие, восстанавливается естественная способность кожи удерживать влагу. В результате разглаживаются морщины, достигается явно выраженный омолаживающий эффект.
10. Озон обладает обезболивающим, противовоспалительным, сосудорасширяющим, очищающим и успокаивающим действием.
11. У больных онкологическими заболеваниями озонотерапия улучшает переносимость химиотерапии и облучений.
12. Озонотерапия ликвидирует "синдром хронической усталости", улучшает сон человека.
13. Стимулирует глубокую очистку пор.
Аппаратурное обеспечение озонотерапии
Медицинская озонаторная установка должна включать озонатор воздушного охлаждения и метрологическую систему, позволяющую измерять концентрацию озона в озонокислородной газовой смеси и в водных растворах, а также блок, позволяющий регулировать скорость газового потока и деструктор неиспользованного озона.
Озонатор должен обеспечивать широкий диапазон концентраций озона в газовой смеси (от минимальных значений 1-2 мкг/мл до максимальных - не менее 70-80 мкг/мл). При этом концентрация озона должна плавно регулироваться во всем указанном диапазоне.
Деструктор неиспользованного озона, должен обеспечивать при непрерывной, многочасовой эксплуатации установки концентрацию озона на рабочем месте ниже ПДК (0,1 мг/м3).
Всем изложенным выше требованиям удовлетворяет применяемый на базе поликлиники № 2 аппарат для озонотерапии – «МЕДОЗОНС БМ».
Требования к лицам, работающим с медицинскими озонаторами:
Методики озонотерапии
1. Большая аутогемотерапия с озоном.
В специальный контейнер с антикоагулянтами осуществляют забор 50-150 мл венозной крови, после чего в него вводят приготовленную озонокислородную газовую смесь (50-300 мл с концентрацией озона - 5-30 кг/мл). В течение 3-10 минут тщательно и аккуратно перемешивают содержимое контейнера, затем кровь повторно вводится пациенту в вену. Курс лечения составляет в большинстве случаев от 2-3 до 8-10 процедур.
2.Внутривенное введение озонированного физиологического раствора (ОФР).
Стерильный физиологический раствор в количестве 200 мл предварительно озонируют, пропуская через него озонокислородную смесь до достижения концентрации озона в жидкости 1-6 мкг/мл, после чего вводят внутривенно пациенту со скоростью 3-7 мл в минуту. Находящийся в растворе озон достаточно быстро распадается, поэтому озонирование физиологического раствора производят непосредственно перед введением пациенту.
Обе указанные выше методики относятся к процедурам общей озонотерапии.
3. Ректальная инсуффляция.
Инсуффляция газообразной озонокислородной смеси осуществляется при помощи шприца Жане. Газ в количестве 50 - 500 мл с концентрацией озона 5-60 мкг/мл через специальный пластмассовый наконечник вводится в прямую кишку. Время введения озона составляет от 0,5 до 5-10 минут.
Кишечные инсуффляции озонокислородной смеси используются с одной стороны как местное противовоспалительное и дезинфицирующее средство, нормализующее состав кишечной микрофлоры. С другой стороны эти процедуры оказывают системное воздействие на организм пациента, способствуют коррекции различных метаболических нарушений и по своему характеру являясь методикой общей озонотерапии, служат альтернативным вариантом внутривенному введению ОФР или большой аутогемотерапии. Таким образом, ректальная инсуффляция озонокислородной смеси сочетает в себе общее и местное воздействие.
4. Малая аутогемотерапия с озоном.
В шприц, содержащий 5-10 мл озонокислородной смеси, производят забор 5-15 мл венозной крови. После аккуратного перемешивания озонированная кровь повторно вводится пациенту внутримышечно в верхний наружный квадрант ягодицы. Продолжительность курса - 4-8, реже 10-12 процедур.
5. Подкожное введение озонокислородной газовой смеси.
Введение газа осуществляется, как правило, в болевые точки или область вокруг очага поражения, а также зоны вокруг крупных суставов. Концентрация озона составляет от 1-2 мкг/мл до 10 мкг/мл. Количество вводимого газа от 2-3 до 10-12 мл в одну точку.
6. Внутримышечное введение озонокислородной газовой смеси.
Для процедур внутримышечного воздействия концентрация озона составляет 3-20 мкг/мл, количество вводимой озонокислородной газовой смеси составляет 10-20 мл.
7. Периартикулярное и внутрисуставное введение озонокислородной газовой смеси.
Концентрация озона в озонокислородной смеси составляет 5-18 мкг/мл. Количество вводимого в полость сустава или околосуставное пространство газа зависит от величины сустава и изменяется в пределах от 1-3 мл (для мелкого сустава) до 15-20 мл (для крупного сустава).
8. Озонорефлексотерапия.
Введение в точки акупунктуры газообразного озона в количестве 0,2-1 мл низкой концентрации (1 - 5 мкг/мл). За один сеанс воздействуют на 5-12 биологически активных точек.
9.Питье, полоскание или орошение озонированными физиологическим раствором (ОФР) или дистиллированной водой.
Озонированная жидкость должна быть использована в течение 10 - 40 минут после приготовления. Обычно концентрация озона в жидкости после озонирования составляет 0,5 - 7 мкг/мл.
10. Наружное применение газообразной озонокислородной смеси.
При местном применении озонокислородной смеси необходимо помнить, что бактерицидное действие озона проявляется только во влажной среде.
11. Применение специально изготовленных масел, содержащих озониды.
Масло наносится тонким слоем на кожу или слизистую от 1-2 до 4-6 раз в день.
При выполнении процедур озонотерапии необходимо четкое соблюдение ряда требований, позволяющих избежать неблагоприятных эффектов:
При введении озонированного физиологического раствора или озонированной крови в сосудистое русло возникновение эмболических осложнений невозможно, так как кислород и особенно озон имеют хорошую растворимость в крови, а азот, основной источник эмболии - полностью отсутствует.
Основными показаниями для применения озонотерапии являются:
1. Неврология: неврологические проявления остеохондроза позвоночника, спондилоартроз, межпозвонковые грыжи, артрозы крупных и мелких суставов, полиостеоартроз, миофасциальный синдром, компрессионно-ишемические невропатии.
2. Внутренние заболевания: язвенная болезнь, гастродуоденит, хронический гастрит, воспалительные заболевания кишечника, хронические гепатиты, ишемическая болезнь сердца, бронхиальная астма, хронический бронхит.
3. Хирургия: гнойные, длительно незаживающие раны и трофические язвы; остеомиелит; гнойный перитонит; облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, острый тромбофлебит, диабетическая стопа, гнойные артриты.
4. Дерматология: экзема, угревая сыпь, псориаз, нейродермит, фурункулёз.
5. В эстетической медицине: целлюлит; локальные жировые отложения, ожирение, в том числе обусловленное нарушением обменных процессов в организме, растяжки.
Применение озона в неврологии.
При заболеваниях периферической нервной системы возможно применение методик местной озонотерапии в виде подкожного обкалывания небольшим количеством (0,5-5 мл при концентрации 5-15 мкг/мл) озонокислородной смеси (несколько точек), а также процедур озонорефлексотерапии.
Пациентам с неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника возможно применение озона путем паравертебрального (на 3 см от остистого отростка) введения газовой озонокислородной смеси (после местной анестезии 3 мл 0,5% раствора новокаина) в количестве 5-20 мл при концентрации озона 2-5 мкг/мл в сочетании с процедурами малой аутогемотерапии или, при необходимости, с введением 1-2 мл газовой смеси в регионарные биологически активные точки.
Применение озона в хирургии.
В тех случаях, когда имеются трофические язвы нижних конечностей, процедуры общей озонотерапии сочетаются с наружным применением газообразного озона ("озоновые сапоги"), подкожным введением озона вокруг очага поражения или использованием масел, содержащих озониды.
При наружной обработке ран и ожоговых поверхностей следует учитывать, что наибольший бактерицидный эффект наблюдается при высокой концентрации озона в газовой смеси, с другой стороны, в дальнейшем, для улучшения трофических процессов и нормальной эпителизации целесообразно применение озона с низкой концентрацией (3-15 мкг/мл). Наряду с применением газообразной озонокислородной смеси для обработки раневых поверхностей возможно использование ОФР с концентрацией 2-6 мкг/мл.
Применение озона в гастроэнтерологии.
Эффективными являются методики общей озонотерапии. Наряду с выраженным противовоспалительным действием озон усиливает трофические процессы в слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки, а также оказывает бактерицидное действие в отношении Helicobacter pylori (в сочетании с препаратами висмута). Концентрация озона в жидкости при внутривенном введении ОФР 3-5 мкг/мл, курс от 4 до 10 процедур 1-2 раза в неделю. При ректальной инсуффляции концентрация озона составляет от 10 до 30 мкг/мл, количество 50 - 200 мл, курс 4-8 процедур. Дополнительно показано питье 100-200 мл озонированной дистиллированной воды с концентрацией озона 4 - 7 мкг/мл.
При лечении воспалительных заболеваний кишечника используются ректальные инсуффляции озонокислородной смеси с концентрацией газа от 10 до 40 мкг/мл в количестве 50 - 300 мл. При атонии кишечника целесообразны более низкие концентрации озона, при спастических состояниях более высокие. При неспецифическом язвенном колите, болезни Крона для достижения гемостатического эффекта целесообразно назначение озонокислородной смеси с высокой концентрацией озона - 60 -80 мкг/мл. Количество вводимого газа зависит от переносимости пациентами и на первом этапе лечения может не превышать 40 - 60 мл. В случае наличия хронических трещин заднего прохода наряду с ректальными инсуффляциями озона невысоких концентраций целесообразно использование озонированного масла.
Применение озона в дерматологии и косметологии.
Основными при данной группе заболеваний являются методики местной озонотерапии, которые могут сочетаться с процедурами общей озонотерапии. Осуществляется внутримышечное введение озонокислородной смеси, малая аутогемотерапия, аппликации озонированного масла, накожное применение газообразного озона ("под колпаком"). При вирусных поражениях кожи и слизистых оболочек наиболее эффективным является сочетание процедур общей и местной озонотерапии. Необходимо отметить, что приблизительно в 0,2-0,5% случаев, в ответ на применение озонированного масла, может возникнуть аллергический дерматит, требующий разрежения процедур или отмены данного метода лечения.
Длительность лечения, количество и частота проводимых лечебных манипуляций могут изменяться в широком диапазоне. В ряде случаев возможно и целесообразно проведение нескольких курсов лечения.
Озонотерапия при патологии органов опоры и движения
Применяются методики общей и местной озонотерапии. В основном используется противоболевой и противовоспалительный эффекты воздействия озоном, стимуляция репаративных процессов, нормализация процессов микроциркуляции. При лечении воспалительных и дистрофических поражений суставов применяются параартикулярное и внутрисуставное введение газообразной озонокислородной смеси. Возможно применение "озонового сапога" с концентрацией озона 15-50 мкг/мл.
Процедуры общей озонотерапии рекомендуются при ревматических поражениях суставов. Курс лечения включает 8-10 процедур, выполняемых в течение 4-6 недель.
Внутрисуставное введение озона рекомендуется 1-2 раза в неделю, хотя возможно более частое введение. Проведение курса озонотерапии может сочетаться с назначением лекарственных препаратов или методов физической терапии.
Противопоказания для проведения озонотерапии:
1. Ранний период после различных, в т.ч. внутренних кровотечений.
2. Геморрагический инсульт.
3. Гипертиреоз.
4. Склонность к судорогам.
5. Острая алкогольная интоксикация.
6. Тромбоцитопения
7. Снижение свертываемости крови
8. Аллергия на озон.
В связи с тем, что озон в низких концентрациях обладает умеренным гипокоагуляционным действием, во время проведения курса лечения отменяются лекарственные препараты, способствующие снижению свертываемости крови (аспирин, антикоагулянты и др.). У женщин в период менструации в лечении делается перерыв.
Таким образом, на основании изложенных выше данных можно сделать вывод о том, что озонотерапия, как лечебный метод, может быть использован в клинической практике в изолированном виде. В то же время, его не следует противопоставлять существующим традиционным методам. Наоборот, в большинстве случаев необходимо и целесообразно сочетание его с другими физическими факторами или лекарственными препаратами, что будет способствовать уменьшению дозировок последних и повышению эффективности проводимого лечения. Частота проведения повторных курсов озонотерапии зависит от характера заболевания, наличия сопутствующей патологии и может составлять 1-3 цикла в год.
Врач-физиотерапевт краевой консультативной поликлиники №2, Андреев Андрей Юрьевич, контактный телефон 24-86-25, сот. 89132531496
ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
Краевая
ВОПРОС ОТВЕТ