ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ
x

ВЕРСИЯ ДЛЯ СЛАБОВИДЯЩИХ

Для увеличения размера текста, зажмите
клавишу Ctrl и покрутите колесико мышки от себя

Ctrl + 0 - возврат к нормальному отображению сайта

Краевое государственное бюджетное учреждение здравоохранения
Алтайский край, г.Барнаул, ул.Ляпидевского, 1
ВОПРОС ОТВЕТ
Мембранный плазмаферез

Мембранный плазмаферез

 

На базе краевой консультативной поликлиники №2, по адреса г.Барнаул, ул. Чехова д. 12, открыт кабинет мембранного плазмафереза.

Плазмаферез - это метод эфферентной терапии, заключающийся в изъятии у больного определённого объёма крови, из которого посредством центрифугирования либо при помощи специальных мембранных фильтров выделяются отдельно форменные элементы и плазма. После чего форменные элементы вводятся обратно в организм. Таким образом, методика позволяет уменьшить содержание в крови тех элементов, которые находятся непосредственно в её жидкой части (плазме), то есть липидов, белков, гормонов, различных токсинов, антигенов, антител и иммунных комплексов.

Плазмаферез является методом современной медицины, который применяется для лечения и профилактики различных заболеваний, стимуляции защитных сил организма, оздоровления и омоложения.

Мембранный плазмаферез - это уже из разряда высоких технологий, нанотехнологии в чистом виде. На процедуру, которая проводится в непрерывном режиме, затрачивается значительно меньше времени, она легко переносится человеком, и что немаловажно, исключает при очищении травмирование клеток крови.

В основе метода мембранного плазмафереза лежит разделение крови на фракции с помощью плазмофильтра. Уникальность процедуры заключается в том, что он находится на стыке сразу нескольких высокотехнологичных областей: медицины, ядерной физики и приборостроения.

Ноу-хау - это фильтры, состоящие из ногослойных трековых мембран, именно многослойность позволяет добиваться стопроцентного отделения плазмы от крови. Истоки разработки уходят в 80-е годы прошлого столетия, когда Министерство среднего машиностроения занималось чистыми материалами, для производства которых и понадобились фильтры. Потом возникла идея помимо технического применения использовать технологию «в мирных целях» — для создания фильтров по очистке крови, к работе были привлечены ученые из Института ядерных исследований в наукограде Дубна, медики, в частности, профессор Воинов, который долгие годы занимался  плазмаферезом.

Плазмофильтр - это одноразовое стерильное устройство, состоящее из множества пористых трековых мембран. Поры (отверстия) в мембране пропускают через себя плазму крови, а форменные элементы задерживают. Ключевой элемент новых фильтров - трековые мембраны из полиэтилентерефталата с размером пор от 20 до 100 нанометров. Такие размеры  получают, бомбардируя полимер ионами инертных газов с большим атомным весом, ускоренными до высоких энергий на циклотроне. Следы, оставленные ионами в материале (треки), поддаются избирательному воздействию ультрафиолетового света и химического травления, благодаря чему формируются поры с требуемыми геометрическими характеристиками.

Таким образом, во время прохождения крови через плазмофильтр плазма, содержащая вредные и балластные вещества, удаляется, а форменные элементы возвращаются в вену. Процедура плазмафереза состоит из двух фаз: забора и возврата крови с одновременным отделением плазмы. Во время отделения плазмы также осуществляется внутривенное введение специального плазмозамещающего раствора. Очень важно, что для работы системы используется одна вена и система во время работы не рассоединяется. Это предохраняет пациента от инфицирования и повышает  безопасность процедуры в целом. Система для мембранного плазмафереза разработана в Санкт-Петербурге группой ведущих российских специалистов и не имеет аналогов в мире. Для мембранного плазмафереза характерен ряд преимуществ перед центрифужным методом. Это, в первую очередь, отсутствие травмирования клеточных элементов крови,  хорошая переносимость процедуры даже пожилыми и тяжело больными людьми, гарантия от инфицирования, использование одной вены, стерильность и одноразовость всех используемых материалов.

Начинка прибора - насос желудочкового типа и два электромагнитных клапана. Согласованная работа этих составляющих и обеспечивает направление потока крови (ее забирается всего десять миллилитров). Она движется по кругу, проходя через фильтры, где и происходит разделение крови на кровяные тельца и плазму. Таким образом, механическим путем в организме резко уменьшается концентрация всех токсических веществ. Но не только это является положительной стороной плазмафереза. За счет процедуры улучшается кровоток мелких сосудов, увеличивается кислородная емкость крови, стимулируется иммунитет.

Аппарат для мембранного плазмафереза «Гемофеникс» (Hemofenix) в комплекте с плазмофильтром «РОСА» и кровопроводящими магистралями предназначен для проведения процедуры лечебного и донорского плазмафереза в эфферентной медицине или донорстве.

Отличие дискретного плазмафереза (ДПА) от мембранного ПА:

Для удаления токсинов с мембран эритроцитов применяют двукратное «отмывание» эритроцитов 0,9% раствором хлорида натрия. Для этого в контейнер с эритроцитной массой добавляют равное количество 0,9% раствора хлорида натрия, перемешивают и контейнер вновь центрифугируют при 2000 об/мин в течение 5 мин. После центрифугирования жидкость над эритроцитной массой удаляют через магистраль контейнера и к глобулярному объему вновь добавляет равное количество 0,9% раствора хлорида натрия, центрифугирование повторяют при тех же условиях. После удаления жидкости из контейнера к эритроцитной массе добавляют 20-50 мл 0,9% раствора хлорида натрия (в зависимости от эритроцитной массы) и эритроцитную массу реинфузируют больному после второй эксфузии крови. Эксфузию крови у больного с последующим «отмыванием» эритроцитов производят до 5 раз, при этом, начиная со второй инфузии, в сосудистое русло вводят эритроцитную массу больного после «отмывания» и плазмозаменители. После 2-й, 3-й, 4-й эксфузии крови вводят плазмозаменители (альбумин, протеин, гемодез, реополиглюкин или др.) и нативную донорскую плазму, а в конце ДПА (начиная с 4-5-й инфузии) вводят специфическую гипериммунную плазму (антистафилококковую, антисинегнойную, антипротейную или ассоциированную). Объемы плазмоэкстракции и плазмозамещения во время ДПА должны быть равны, без учета 0,9 % раствора хлорида натрия, введенного вместе с эритроцитной массой больного.

 Во время ДПА производят постоянный контроль за показателями гемодинамики. Во время последующих эксфузий крови и инфузий эритроцитной массы и плазмозаменителей происходят изменения гемодинамики, аналогичные закономерностям, выявленным при первой эксфузии крови и первой инфузии растворов. Осложнения при дискретном плазмаферезе могут возникнуть как непосредственно во время его проведения, так и в отдаленные сроки после операции. Во время ДПА может отмечаться кратковременная гиповолемия при эксфузии крови или при неадекватном возмещении плазмоэкстракции.  На введение плазмы и плазмозамещающих растворов может развиться аллергическая реакция в виде озноба, повышения температуры, крапивницы, кожного зуда. Наиболее грозным осложнением при ДПА может быть анафилактический шок. Также может наблюдаться цитратная интоксикация, вызванная введением больших доз гемоконсерванта с плазмой и кровью.

При плазмаферезе на аппарате «ГЕМОФЕНИКС» разделение крови происходит не на центрифуге (т.е. гравитационным способом), а в нанофильтре, что исключает травматизацию форменных элементов крови.

«ГЕМОФЕНИКС» работает в адаптивном режиме, т.е. забирает у пациента столько крови, сколько тот в состоянии «отдать» за цикл, что исключает неприятные ощущения. Забор и возврат крови происходит при катетеризации одной периферической вены. Процесс автоматизирован, поэтому абсолютно безопасен. Пока идет процедура, аппарат «ГЕМОФЕНИКС» выдает всю информацию о процессе в системе и состоянии пациента.

Объем крови, забираемый за один цикл, составляет 10 мл, что позволяет работать с детьми, ослабленными пациентами и пожилыми людьми.

Преимущества аппарата «ГЕМОФЕНИКС»:

  • универсальность: аппарат предназначен для работы в терапии и донорстве;
  • автоматическое дозирование антикоагулянта и электронная самодиагностика;
  • одноигольное подключение аппарата к пациенту минимально травмирует вены;
  • двойная дублирующая система датчиков воздуха в магистрали гарантирует безопасность процедуры;
  • адаптивность аппарата к условиям венозного забора и возврата обеспечивает оптимальные параметры перфузии для любых вен.

Непрерывный процесс мембранного плазмафереза на аппарате «ГЕМОФЕНИКС» проводится по одноигольной схеме в стерильном экстракорпоральном контуре однократного применения.

В течение процедуры одновременно:

  • форменные элементы возвращаются в кровяное русло пациента;
  • плазма собирается в специальный приёмник;
  • у пациента проводится плазмозамещение.

Практика применения мембранного плазмафереза, очень широка, он используется при лечении более двухсот заболеваний: бронхиальной астмы, диабета, псориаза, прежде всего поллиноза, от которого страдает порядка 20 процентов населения. Это практически единственный метод лечения, который выводит билирубин из организма при любом гепатите — и при вирусном, и при токсическом, единственно необходимая процедура при обморожениях, ожоговой болезни. Особенно эффективен метод при обширной патологии. В некоторых случаях плазмаферез — единственная панацея, которая может избавить человека от обострений.

Для профилактики достаточно трех-четырех сеансов, а вот при патологии беременности мы назначаем до 10—12 процедур и благодаря этому рождаются здоровые дети.

Действенность мембранного плазмафереза основана на следующих эффектах:

1. Детоксикация (дезинтоксикация)  - снижение концентрации патологических веществ в крови и тканях. Интоксикация организма наблюдается при различных заболеваниях, травмах, в послеоперационный период, и даже у практически здоровых людей, живущих и работающих в неблагоприятных экологических условиях. Выведение из организма человека токсинов – важная задача плазмафереза. Многочисленные исследования, проведенные в разных странах, доказывают высокую эффективность плазмафереза в непосредственном удалении эндотоксинов из организма человека. Дезинтоксикационный эффект плазмафереза связан с удалением из кровотока токсических метаболитов, продуктов обмена веществ, проявляющих токсичность при их избыточном накоплении (билирубин, мочевина, аминотрансферазы – АЛТ и АСТ, миоглобин и другие). При этом важно подчеркнуть тот факт, что детоксицирующее воздействие плазмофереза проявляется не только у больных с выраженными отравлениями (алкоголизм, отравления токсическими веществами, хронический гепатит и  цирроз печени,  токсидермия, травматическая болезнь, ожоговая болезнь и др.), но и при многих хронических заболеваниях, при которых токсикоз не является основным проявлением (атеросклероз,  гипертоническая болезнь, бронхиальная астма,  экзема, ревматоидный артрит и др.). При проведении детоксикации повышается чувствительность организма к лекарствам, возрастает эффективность применяемых лекарственных препаратов. Этот эффект плазмафереза позволяет в некоторых случаях значительно уменьшить дозировки применяемых препаратов. Применение плазмафереза также позволяет избавиться от эффекта "привыкания" организма к применяемым длительное время препаратам (например, при системной глюкокортикостероидной терапии).

2. Иммунокоррекция  - нормализация иммунного статуса человека. Только с помощью плазмафереза возможно удаление аллергенов, аутоантител и иммунных комплексов при аллергиях и аутоиммунных заболеваниях. Исследование иммунологических показателей до и после проведения плазмафереза у разных категорий больных показали, что у пациентов происходит существенное снижение в крови циркулирующих иммунных комплексов. Снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов при значительном их исходном повышении расценивается как благоприятный признак, способствующий улучшению иммунного статуса больного. Кроме того, при проведении плазмафереза отмечено повышение фагоцитарной активности лейкоцитов, что свидетельствует о нарастании сопротивляемости организма внешним неблагоприятным воздействиям. При этом было доказано, что после проведения курса мембранного плазмафереза у пациентов оставалось устойчивым содержание в крови иммуноглобулинов, что указывает на стабильность специфического иммунитета на фоне курса лечения.

3. Реокоррекция (улучшение текучести крови). После сеанса плазмафереза уменьшается вязкость крови. При этом вязкость крови может улучшиться до 2-х раз и эффект даже после первого сеанса остается на 7 и более дней. Вследствие улучшения текучести крови восстанавливается микроциркуляция, уменьшаются отеки, нормализуются такие показатели крови как  гематокрит  и  уровень фибриногена. Уменьшение вязкости крови приводит к нормализации артериального давления, снижению нагрузки на сердце (миокард) и, в целом, к улучшению работы сердечно-сосудистой системы. Повышаются резервные возможности организма, уменьшаются явления сердечной недостаточности, возрастает толерантность к физической нагрузке.

4. Улучшение коагулологических показателей крови (свертывающей системы крови). Плазмаферез приводит к нормализации свертывания крови. Исследования проводились как у пациентов с гипокоагуляцией (уменьшение свертывающей способности крови – склонность к кровоточивости), так и у пациентов с гиперкоагуляцией (склонность к тромбообразованию). У больных с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы и склонностью к тромбообразованию плазмаферез снижал уровень фибриногена и  агрегационную способность тромбоцитов, что снижает риск развития инфарктов и инсультов. При хронических заболеваниях печени наблюдается повышенная кровоточивость, и в этих случаях после плазмафереза агрегационная способность тромбоцитов повышалась. При этом уменьшались признаки геморрагического синдрома, и снижался риск развития внутренних кровотечений.

Показания к проведению мембранного плазмафереза

Аллергические заболевания:

  • Бронхиальная астма
  • Хроническая рецидивирующая крапивница
  • Хроническая обструктивная болезнь легких
  • Лекарственная аллергия, Синдром Лайелла, Синдром Стивенса-Дженсона
  • Пищевая аллергия
  • Поллинозы

 Ревматологические заболевания:

  • Ревматоидный артрит и ревматоидный васкулит
  • Подагра
  • Системная красная волчанка
  • Полиартриты
  • Дерматомиозит

Заболевания печени:

  • Хронические гепатиты
  • Циррозы и фиброзы печени
  • Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз)
  • Лекарственные и  алкогольные поражения печени
  • Хронический холецистит

Заболевания почек:

  • Пиелонефрит
  • Хронический и первичный быстро прогрессирующий гломерулонефрит
  • Поражение, почек при ревматоидном артрите
  • Острые бактериальные инфекции почек и мочевыводящего тракта

Эндокринные заболевания:

  • Сахарный диабет.
  • Диабетические синдромы (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая стопа и другие расстройства кровообращения при диабете)
  • Аутоиммунный тиреоидит
  • Тиреотоксический зоб (болезнь Хашимото, болезнь Грейвса-Базедова)

 Заболевания сердца и сосудов:

  • Семейные формы гиперхолестеринемии (первичная дислипидемия IIА типа, вторичные дислипидемии IIA-V типа)
  • Облитерирующий  атеросклероз  периферических сосудов
  • Ишемическая болезнь сердца
  • Гипертоническая болезнь
  • Аутоиммунные кардиомиопатии
  • Хроническая венозная недостаточность
  • Болезнь Рейно

Заболевания кожи:

  • Псориаз
  • Экзема
  • Фурункулез
  • Токсидермия
  • Атопический дерматит (нейродермит)
  • Пиодермия

Заболевания нервной системы:

  • Нарушение мозгового кровообращения
  • Рассеянный склероз
  • Дисцикуляторная энцефалопатия
  • Депрессии
  • Синдром хронической усталости

Гинекологические заболевания:

  • Невынашивание беременности, гестозы беременных, резус-конфликты во время беременности
  • Хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы (включая хламидийную, герпетическую и цитомегаловирусную инфекции)
  • Нарушение репродуктивной функции при хронических воспалительных заболеваниях половых органов (заболевания матки и придатков)
  • Нарушение репродуктивной функции при антифосфолипидном синдроме
  • Гестозы
  • Климакс
  • Предменструальный синдром

 Урологические заболевания:

  • Простатит
  • Аденома простаты
  • Хронические воспалительные заболевания урогенитальной сферы (включая хламидийную, герпетическую и цитомегаловирусную инфекции)

Отравления различного генеза:

  • Абстинентный синдром
  • Миастения
  • Хронические бактериальные и вирусные инфекции
  • Реабилитация после травм, тяжелых заболеваний, операций

 Ожидаемый эффект:

  • термические ожоги:     улучшение клинических и лабораторных показателей интоксикации, состояния ожоговой поверхности
  • механическая желтуха:         снижение гипербилирубинемии, явлений эндотоксикоза, печёночной недостаточности
  • печёночная несостоятельность:     уменьшение выраженности интоксикации и энцефалопатии, восстановление коагуляционного потенциала крови
  • деструктивный панкреатит:  снижение симптомов интоксикации,
  • органных реакций на деструкцию; стабилизация жизненно важных функций
  • гнойно-септические осложнения:   улучшение клинических и лабораторных показателей интоксикации, оптимизация течения раневого процесса
  • облитерирующие заболевания нижних конечностей:        снижение степени нарушения кровообращения, снижение темпа прогрессирования заболевания
  • онкологические заболевания:        детоксикация, позволяющая проведение полного курса лечения
  • Rh-конфликтная беременность:     предупреждение осложнений беременности
  • гестозы:     снижение или исчезновение симптомов токсикоза
  • системный атеросклероз:      клиническое улучшение, снижение уровня факторов риска
  • ИБС: прекращение или уменьшение приступов стенокардии, снижение толерантности к медикаментозной терапии
  • дислипидемии:    клиническое улучшение, нормализация уровня липидов
  • гипертоническая болезнь:    нормализация АД, повышение чувствительности к гипотензивной терапии
  • тиреотоксическая эндокринопатия:        снижение выраженности эндокринопатии, повышение чувствительности к антитиреоидным препаратам или отказ от них
  • тиреотоксический криз:        купирование криза
  • эндокринная офтальмопатия:        уменьшение выраженности экзофтальма, нормализация иммунных показателей
  • сахарный диабет инсулин-зависимый:   повышение чувствительности к инсулину, уменьшение выраженности микроангиопатии, уменьшение почечных расстройств, разрешение кетоацидоза 
  • быстропрогрессирующий  гломерулонефрит:         достижение клинической и лабораторной ремиссии
  • геморрагический васкулит, синдром Гудпасчера:   уменьшение или купирование основных клинических синдромов, снижение ЦИК, белков острой фазы, СОЭ
  • парапротеинемии:       уменьшение гипервискозного и геморрагического синдромов, снижение относительной вязкости сыворотки, уровня общего белка, макроглобулинемии
  • аутоиммунные гемолитические анемии: уменьшение проявлений анемического синдрома, купирование гемолитического криза, падение титра антиэритроцитарных антител, рост числа эритроцитов
  • идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура, гемолитико-уремический синдром:         разрешение пурпуры, восстановление уровня тромбоцитов до безопасного уровня
  • бронхиальная астма:   урежение частоты астматических приступов, снятие гормонозависимости, снижение чувствительности к аллергенам
  • реактивный артрит, синдром Рейтера:   купирование суставного синдрома, лихорадки; снижение уровня ЦИК, исчезновение конъюнктивита, уретрита (для синдрома Рейтера)
  • заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, СКВ, дерматомиозит, склеродермия и др.):   уменьшение клинических проявлений и улучшение лабораторных показателей заболеваний; снятие или уменьшение гормонозависимости, повышение чувствительности к НПВС
  • подагра:    достижение клинической ремиссии, нормализация уровня мочевой кислоты, липидов и иммунограммы
  • саркоидоз лёгких:        разрешение рентгенологических проявлений, нормализация иммунограммы
  • хронические гепатиты:         клиническое улучшение, снижение выраженности холестаза, цитолиза, гипергаммаглобулинемии, отёков и асцита
  • НЯК: уменьшение выраженности диспептических расстройств, снижение кахексии
  • полирадикулоневриты (синдром Гийена-Барре и др.):     разрешение двигательных расстройств
  • миопатии, миастения: восстановление или улучшение двигательных функций, возрастание чувствительности к антихолинестеразным препаратам
  • атопические дерматозы:       уменьшение проявлений дерматомиозита, нормализация иммунограммы
  • крапивница:        исчезновение высыпаний, снижение числа и выраженности рецидивов
  • псориаз:     достижение клинической ремиссии
  • поздняя кожная порфирия:  улучшение клинических и лабораторных показателей
  • фебрильная шизофрения:     уменьшение соматических проявлений интоксикации и психотических расстройств
  • МДП, психические расстройства позднего возраста; реактивные состояния        : уменьшение психопатологических нарушений, повышение чувствительности к традиционной терапии
  • алкоголизм, наркомания, токсикомания:        уменьшение психопатологических и соматических проявлений, сокращение сроков и повышение качества восстановления, предупреждение рецидивов
  • вирусный гепатит:       снижение клинических признаков интоксикации, уровня билирубина, олигопептидов, ЦИК
  • хронические вирусные гепатиты:  клинико-биохимическая ремиссия
  • вирусные и бактериальные инфекции:   уменьшение лихорадки, интоксикации, стабилизация гемодинамики; предупреждение полиорганной недостаточности
  • климактерический синдром и ПМС: улучшение клинико-лабораторных показателей, исчезновение отечного синдрома, снижение или исчезновение частоты  и интенсивности симпатоадреналовых кризов, улучшение сна, настроения.
  • подготовка больных с трубно-перинатальным бесплодием к программе ЭКО: нормализация показателей гемостазиограммы перед ЭКО, элиминация АФА. Анти-ХГ и др., достижение клинко-лабораторной ремиссии ВПГ и ЦМВ инфекций, наступление беременности по программе ЭКО.

Противопоказания к проведению мембранного плазмафереза

Абсолютные противопоказания:

  • Тяжелые декомпенсированные органические изменения со стороны сердечно-сосудистой и нервной системы, требующие стационарного лечения.
  • Нарушения сердечного ритма.
  • Анемия.
  • Гипопротеинемия.
  • Врожденные или приобретенные нарушения гемостаза, тромбоцитопения.
  • Наличие источника хирургического кровотечения.
  • Наличие потенциальных источников кровотечения (язвы, эрозии, опухоли ЖКТ, легких), варикозное расширение вен пищевода.
  • Угроза выкидыша или преждевременных родов.
  • Лихорадочные состояния.
  • Острая стадия инфекционных и гнойно-воспалительных процессов (абсцесс, флебит).
  • Аллергические реакции на компоненты процедуры.

Относительные противопоказания:

  • Отсутствие венозного доступа.
  • Флебиты периферических вен в стадии обострения.
  • Гипотония ниже 90/60 мм.рт.ст.
  • Период менструации у женщин (критические дни).
  • Склонность к обморочным состояниям.

 

Как осуществляется процедура плазмафереза

Плазмаферез – часть комплексного лечения и как монотерапия не применяется.

Специальной подготовки пациента к проведению сеанса плазмафереза не требуется.  Плазмаферез выполняется в специальном кабинете при соблюдении всех правил асептики и антисептики.  Пациент полусидит или лежит в специальном кресле. Во время процедуры пациент может читать, смотреть телевизор, беседовать с медицинским персоналом или просто спать. В локтевую вену устанавливается катетер, осуществляется забор крови и её фильтрация с удалением плазмы, после удаления плазмы форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты) возвращаются в кровоток пациенту.  Процедура выполняется одноразовым инструментарием, что полностью исключает возможность заражения инфекционными заболеваниями.  Длительность процедуры мембранного плазмафереза колеблется от 1,5 до 3 часов. Во время процедуры у пациента постоянно контролируется артериальное давление, пульс и оксигенация крови кислородом.

При проведении возмещения объема жидкости во время процедуры плазмафереза, по назначению врача, возможно внутривенное введение различных медикаментов (витаминов, ноотропных средств, гепатопротекторов и др.).

После проведения сеанса плазмафереза пациент покидает стены клиники и может заниматься любыми привычными для себя делами (работать, управлять автотранспортом, заниматься спортом и др.).

Каждая процедура плазмафереза ориентирована на определенную клиническую ситуацию, и объем манипуляции определяется врачом.  Перед выполнением каждого сеанса плазмафереза врач индивидуально решает ряд вопросов:  Какой объем плазмы можно удалять за одну процедуру.  Какова оптимальная продолжительность процедуры. Какие замещающие растворы должны быть использованы.  Какой применить антикоагулянт, и в какой дозе.  Когда провести следующую процедуру (с какой частотой следует выполнять процедуры).

Для полноценного курса лечения обычно требуется 4-6 сеансов плазмафереза.  Интервалы между процедурами обычно составляют от 2-3 до 5-6 дней. Процедура плазмафереза назначается врачом и проводится врачом-трансфузиологом.  Положительный эффект от плазмафереза проявляется сразу и сохраняется в отдаленном периоде.

 

Врач-гемотрансфузиолог краевой консультативной поликлиники №2 Е.В. Костюченко, контактный телефон  24-86-25

0.1362 s